案例丨四环素牙美加超薄瓷贴面美白

#四环素牙# 是指在牙齿发育期间，特别是8岁以下儿童，如果服用四环素类药物，则易引起牙齿变色。四环素类药物可与牙齿组织中的钙离子结合形成稳固的四环素钙盐。四环素牙牙面呈均匀的乳黄或淡黄色，重度时会出现灰褐或灰黑色，可合并釉质发育不全，伴有牙体组织缺损。孕妇也常受四环素牙困扰。

病例描述 患者：王某，女，30岁 主诉：先天性牙齿颜色发黄、发暗，形状不美观，拒绝全冠修复，要求微创方法治疗。 既往史：否认系统疾病史，后牙修复史，无夜磨牙习惯。 口腔检查：双侧面部对称，双侧颞下颌关节位置对称，唇部及双侧口角对称，开口度6cm。上下颌中线不一致，覆颌、覆盖关系正常，咬合关系正常。全牙列中度四环素牙，无实质性缺损，色暗黄，灰色。口腔卫生良好，无明显牙石，牙龈及附着健康。 X片：牙槽骨未见异常，牙根未见异常。牙列较整齐，22、23颌平面略高约1mm，11、21略宽，外形高点过高，近远中边缘嵴明显，切缘稍内倾，12、22远中唇向扭转，高于尖牙约2mm,13、23稍内倾，牙尖低平。下颌切牙切缘磨耗明显，颈部颜色较重，31、41唇侧近中稍内倾，唇向突度低于邻牙0.5mm，有黑三角。35、36、37全瓷固定桥良好。 诊断：中度四环素牙。 治疗计划：15—25、34—44超薄瓷贴面修复。 诊疗过程 术前开口照

术前侧面照

照片中可以看到基牙切龈径与近远中径比例失调，外形高点过高。 比基牙色照

从比色照片可以看到，基牙本色中颈2/3为3M2色，切端为3R1.5色，患者要求达到颜色为1M2色。 排龈、取模

微备牙（经验法）11、21唇侧外形高点适当磨除，唇侧近远中边缘嵴压低，向唇侧中部靠拢，切缘修整光滑。12、22唇侧远中面及远中边缘嵴压低，尽量接近13、23突度，切缘修整光滑，尤其12。13、23颈部外形高点略磨除（避免完成后整体突度过高）。31、32、33、41、42、43切缘降低0.5mm,以留出修复空间。14、15、24、25、34、35常规预备留出颌面修复空间。00号单线排龈，不带线硅橡胶二次印模法取模。 贴面试戴

前期试做11、21贴面，分别以白色、透明色两种糊剂试色，达到更好效果，贴面完成后，全部口内试戴，逐一确定就位道，邻接关系、邻牙关系等，超声波清洗，无水酒精去污，消毒后再次确定牙位无误后备用。 贴面粘接（助手部分）

义获嘉Varionlink N专业粘结剂套装，氢氟酸酸蚀60s、彻底冲洗吹干，涂布偶联剂40s自然干燥、涂布釉质粘结剂40s、涂布透明色树脂水门汀备用，依次严格进行操作。 贴面粘接（医生部分）

口内置开口器，单颌整体粘结法操作，清理牙面、隔湿、正磷酸酸蚀牙面、适度干燥、涂布釉质粘结剂20s，轻吹20s，贴面就位，生胶带分离邻牙，确认无误后光固化灯邻面点照2S，使用邻面锯牙线初步清理粘结剂，涂布隔氧剂，牙体颈部、中部、舌侧分别40s光照终凝，彻底清理残余粘结剂，调颌，抛光。依次顺序严密操作。 修复效果 术后开口照

术后侧面照

修复后完全改变颜色问题，达到患者预期，牙列较之前更加协调、整齐。原11、21较宽明显改善，12、22远中较突明显改善，13、23唇侧切端内倾改善，下颌切牙切缘磨耗改善，下颌黑三角关闭。 术后回访 现完成就诊后已三个月，修复体无脱落、破损、变色、裂纹等问题，咀嚼及发音良好，无食物嵌塞现象，牙龈健康，无红肿及炎性反应。

美加超薄美牙贴面，是金悠然科技有限公司整合国际先进的美学修复理念，研发的美牙领域革命性产品，荣获国家发明专利（专利号：ZL 2012 1 0241361.6）。该产品，超薄可至0.2mm，强度可达400Mpa，采用全新高科技生产物材料，应用计算机辅助设计，数控设备生产，修复后的义齿自然、逼真，经久耐用，维护简便，广受医患一致好评。 美加超薄瓷贴面的适应症：牙釉质发育不全、四环素牙、氟斑牙、牙齿增龄性变黄、过小牙、牙间隙过大、邻面龋坏和切端缺损等。适用于前牙的修复，解决美观问题。 美牙热线：0755-8950 0988 【本平台声明】此案例为美加贴面修复大赛参赛者杨茂林医生病例，未经允许，图文不得擅自改编转载。如需转载，请原文转载，谢谢合作！