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案例分享:前牙铸瓷冠+后牙美加颌贴面,咬合重建修复案例一则

日期:2019-12-13  浏览: 次 
咬合重建对于口腔治疗来说,是一种不可逆的治疗手段,涉及牙齿-咀嚼肌-颞下颌关节系统多方面的因素,治疗存在着诸多风险。所以,重建的诊断与治疗,需严格遵循标准。

  本期分享一份关于咬合重建的病例,大家交流学习。

  医生简介

  马辰春

  沈阳军区第208医院461临床部口腔科主任,主任医师,硕士生导师。

  全军第九届医学科学技术委员会口腔医学专业委员会常务委员

  中华口腔医学会第五届口腔修复专业委员会委员

  沈阳军区口腔专业委员会主任委员

  沈阳军区2012你那度高级专业技术资格评审委员会执行委员

  吉林省口腔医学会第一届理事会理事等学术职位

  兼任吉林大学医学院和延边大学医学院硕士研究生导师

  咬合重建对于口腔治疗来说,是一种不可逆的治疗手段,涉及牙齿-咀嚼肌-颞下颌关节系统多方面的因素,治疗存在着诸多风险。所以,重建的诊断与治疗,需严格遵循标准。

  咬合重建的原则

  缓解不适当的牙合力,通过咬合重建合理分布牙合力,避免牙合干扰,使单位牙合力处于牙周、颞下颌关节、肌肉的耐受阈值内,避免咬合创伤。

  形态与功能相协调,咬合重建后新建的牙合面的形态即牙尖的高度、斜度、沟嵴方向应与下颌的生理运动相适应,形成良好的横牙合曲线和纵牙合曲线;上下颌咬合关系形成尖窝相对的接触关系,建立稳定的咬合接触,正中牙合与正中关系牙合相协调,闭合时牙合力的传导趋向牙体长轴方向。

  咬合重建应符合患者美观的要求。

  综合,以多学科思维进行把控治疗,帮助患者恢复口腔功能健康,建立自信。

  病例简介

  1、前牙深覆咬合;

  2、后牙重度磨耗,牙本质暴露,冷热酸甜刺激痛;

  3、左侧颞颌关节疼痛,运动弹响。

  诊疗过程

  术前照片

  临时咬合垫经过半个月调整,咀嚼功能正常,关节症状消失,面部肌肉,关节较以前均感舒适。

  调整咬合关系

  经过三个月的调整,患者完全适应新的咬合关系后进行永久修复。

  修复原则:

  1、口内修复材料同一性(全瓷);

  2、尽量保留自身牙体组织(微创治疗)。

  修复方法:全瓷贴面(前牙贴面,后牙颌贴面),全瓷冠,全瓷嵌体、高嵌体

  修复后效果:

  咬合接触点均匀

  建议:

  由于咬合重建的病例周期比较长,相对复杂,所以医患交流,贯穿整个治疗过程的开始,到结束,乃至后期相当长一段时间的效果稳定,所以,初诊,对病人的沟通至关重要。既往病例史,全身健康情况,性格特征,精神状态及患者的经济状况,通过互相的交流,建立信赖及良好的医患关系,让患者充分了解修复治疗的过程、费用以及可能达到的效果理解程度。

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